Robert Volpé, OC, MD., FRCP(C), M.A.C.P., conseiller médical à la Fondation canadienne de la Thyroïde, a assemblé la série de questions et réponses suivantes glanées de son propre cabinet, des requêtes des membres et durant ses discours pour la Fondation.
1. Est-ce que le goitre est du au manque d’iode dans notre diète? Devrai-je manger du "kelp" pour me débarrasser de ce goitre? Voir la réponse [+]
La déficience d’iode est la plus commune des causes du goitre dans le monde, mais non pas au Canada. Nous avons eu le sel iodiez depuis 2 générations et il y a maintenant plusieurs autres sources d’iode dans nos diètes et alors nous recevons plus d’iode que ceux d’autre part du monde. Il n’y a aucun point d’ajouter plus d’iode à la diète, y inclus le "kelp" un type d’algue haute en iode et souvent vendue dans les magasins de produits diététiques. Le problème est que trop d’iode est aussi dangereux que trop peu. L’excès d’iode peut aussi causer des goitres et peut causer ou une insuffisance de la thyroïde (l’hypothyroïdie) ou un excès de la thyroïde (l’hyperthyroïdie). Il aggrave aussi la thyroïdite de Hashimoto. Au Canada, le “kelp” n’est pas recommandé.
2. Depuis plusieurs années, je prends la thyroxine pour contrôler mon hypothyroïdie. Cependant, de temps en temps je deviens très nerveuse et irritable ou très fatigué et je crois que c’est à cause de ma thyroïde. Que devrai-je faire avec mon dosage de thyroxine? Voir la réponse [+]
C’est curieux que quand des patients ont eu n’importe quelle maladie, ils attribuent tous leurs symptômes à la maladie originale. Alors les patients qui sont bien traités pour leurs affections thyroïdiennes continuent d’attribuer les variations de leur humeur, fatigue, etc. à leur “condition thyroïdienne”. Les faits sont que ci vous êtes sur le dosage approprié de thyroxine, le niveau d’hormones thyroïdiennes dans votre sang et dans vos tissus sera normal et vous ne pourrez absolument pas avoir de symptômes liés à votre maladie thyroïdienne. Le sérum thyroxine diminue avec l’âge, mais la magnitude est très légère. Ce que vous ressentissez sont les changements usuels que n’importe quelle personne normale doit endurer. Dans certaines personnes, ces changements sont très vastes mais elles ne peuvent être attribuées à la thyroïde.
3. Je me ressent très fatigué depuis plusieurs années. Je me plains aussi de constipation, léthargie, manque de concentration et de prise de poids. J’ai consulté plusieurs médecins, y inclus un endocrinologue; plusieurs fois ils ont fait des examens de ma thyroïde avec des prises de sang. Ces épreuves reviennent toujours complètement normales. Cependant je lisais que ces épreuves ne sont pas précises et que les mesures de température du corps sont plus précises. Aussi, je comprends que je devrais prendre des médicaments de thyroïde pour ces symptômes malgré les résultats normaux. Voir la réponse [+]
En fait, les épreuves de sang routines pour les fonctions thyroïdes sont extrêmement exactes et précises. De plus, les épreuves de sang pour la sécrétion d’hormone thyréotrope (TSH) (qui est l’hormone pituitaire qui stimule la thyroïde même plus quand elle faillit) sont extrêmement précises. C'est la première épreuve à s’élevée quand la fonction thyroïde est même un peu basse. En effet, elle s’élèvera même avant que les plus bas nivaux d’hormones thyroïdiennes seront dépistés.
Ceci est une catégorie nommée hypothyroïdie «compensée». Dans cet état, les nivaux d’hormones thyroïdiennes sont normaux, le patient se sent normal mais la TSH indique déjà que la glande thyroïdienne elle-même est en difficulté. Dans votre cas, avec une TSH normale, l’hypothyroïdie est complètement exclue. Il est important de se rappeler que beaucoup d’autres conditions peuvent mimer l’hypothyroïdie, particulièrement l’anxiété chronique, la dépression et le stress. Certains psychiatres prescrivent le T3 (Cytomel, triiodothyronine) mais d’habitude ils ne prescrivent pas la thyroxine avec des antidépresseurs. Il n’y a pas de preuve que cette combinaison est utile.
Il est vrai, cependant, que des personnes qui n’ont pas de maladies thyroïdiennes peuvent profiter en prenant les médicaments thyroïdes. La raison en est que ces médicaments agissent comme placebo. La drogue elle-même n’a pas d’avantage intrinsèque pour ces personnes, mais si nous pensons que ça va nous aider, ça nous aide. Ces comme se duper en prenant une pilule semblable mais qui est complètement inerte. Si on se convainque qu’il y en a du bon, on se ressent beaucoup mieux. Parfois, cet effet placebo est vraiment remarquable et même durable. Plus souvent, toutefois, il dure peu de temps, puis disparaît. Prendre la thyroxine lorsqu’on n'en a pas besoin présente certains dangers et n’est donc pas recommande.
Finalement, la température de la peau n’a aucune valeur pour diagnostiquer l’hypothyroïdie malgré de certaines affirmations contraires. Il a été clairement démontré qu’elle est tout à fait trompeuse et inutile. Même s’il est vrai que les malades atteints d’hypothyroïdie ont effectivement la peau froide, il en est de même des personnes qui pressentent beaucoup d’autres conditions, y compris un faible approvisionnement sanguin, un stress grave, l'anémie et autres.
4. Je prend 0,15 mg de thyroxine par jour depuis quelques années. Je me sentais bien la plupart du temps mais, dernièrement, j’ai eu des palpitations et des excès de transpiration. Mon médecin a trouvé que le sérum thyroxine (T4) était élevé et il a réduit ma dose de thyroxine de moitié. Maintenant je me sens très fatiguée. Que se passe-t-il? Voir la réponse [+]
Il est tout à fait vraisemblable que vos palpitations et votre transpiration n’ont rien à faire avec l’état de votre thyroïde ou du médicament thyroxine que vous prenez. Le problème est que la mesure du sérum thyroxine n’est d’aucune utilité dans le contrôle des patients qui prennent la thyroxine oralement. Pour cette raison, le sérum total triiodothyronine (total T3) est la meilleure mesure que la dose est convenable. Un autre problème est que le terme « épreuve T3 » veut dire de différentes choses à différentes personnes. Il y a une épreuve nommée le T3 résine « uptake » qui n’a rien à faire avec le sérum total T3. Même les physiciens confondent ces épreuves. Le total T3 est exécuté par une technique qui s’appelle radio-immunologie (RIA). Cette épreuve devrait être dans le milieu de la range normale, ce qui est 1,2 –3,4 nmol/L, i.e. à peu près 2,1-2,8 nmol/L. Ci le total T3 est dans cet ordre, le dosage de thyroxine est correct.
5. Une de mes tantes eues un cancer thyroïdien papillaire et fut traitées. Il y a quelques mois mon docteur trouvait un nodule thyroïdien sur mon cou et m’envoya chez un spécialiste. Je comprends que le cancer thyroïdien est héréditaire et bien que mon docteur me réassure, j’ai peur que moi aussi je puisse avoir le cancer thyroïdien. Voir la réponse [+]
Il faut dire que la plupart des nodules thyroïdiens se prouvent bénins. Seulement environ 20% des nodules thyroïdiens se prouvent malins et la plupart de ceux-ci sont des carcinomes papillaires de la thyroïde qui ont habituellement un bon pronostic. Le carcinome de la thyroïde n'est généralement pas héréditaire. Il y a seulement une forme comparativement rare qui est hérédité, le carcinome médullaire de la thyroïde. Il compte pour environ 5% de tous les cancers thyroïdiens.
6. Il y a près d’un an mon médecin a découvert un nodule et m’a avisé qu’il la suivrait et possiblement il prescrirait la thyroxine. Depuis ce temps j’ai développé un autre nodule, un kyste et un mal dans la gorge. Maintenant le médecin que je vois n’e considère pas un traitement de thyroxine mais il suggère la chirurgie. J’ai 70 ans et je résiste ce traitement. Est-ce que je prends un risque en évitant la chirurgie? Une biopsie à aiguille fut négative. Y-a-t-il d’autre traitement pour cette condition? Voir la réponse [+]
Les physiciens se concernent si les nodules thyroïdiens s’agrandissent, s’ils causent du mal ou s’ils causent la compression de la respiration. Pour toutes ces raisons, la chirurgie peut être considérée. Certainement, si le physicien pense qu’il y aurait la possibilité que les nodules seraient cancéreux cela serait une autre raison pour la chirurgie. Généralement les nodules ne rétrécissent pas avec la thérapie thyroxine et il n’y a pas d’autre thérapie médicale qui est utile dans la plupart des nodules.
7. Il fait 30 ans que je prends 0.15mg de thyroxine. A mon dernier rendez-vous avec mon nouveau médecin, il m’a dit que ma dose est trop haute. Je me sens très bien et je ne veux pas envisager la possibilité de changer mes niveaux d’hormones. Cependant je comprends qu’il y a certains risques d’ostéoporose quand les niveaux d’hormones sont trop élevés. Je voudrais savoir ci ces risques sont très grands et si mon sens de bien-être doit être pris en considération en prenant la décision de changer ma dose de thyroxine. Voir la réponse [+]
Le traitement avec la thyroxine peut être pour deux raisons, ou pour supprimer les tissus thyroïdiens ou simplement pour traiter l’hypothyroïdie. Il serait convenable de supprimer le TSH dans le cas d’un goitre ou de traitement précédant pour le carcinome thyroïdien. Un bas (sou-normal) TSH peut être du à un dommage pituitaire ou peut être du à un excès de production de thyroxine ou T3 ou un excès de consommation de ces agents. Dans la dernière situation, le TSH est supprimé. Cependant en essayant de traiter l’hypothyroïdie le traitement idéal serait de baisser le TSH dans la range normale mais ne pas nécessairement le supprimer. Pourtant les inquiétudes d’ostéoporose qu’ont exprimés plusieurs physiciens durant les dernières années si le TSH est supprimer par la thyroxine se sont prouver incorrectes. Les études ne montrent aucune réduction dans l’épaisseur des minéraux d’os. Seulement quand les patients ont eus les maladies Graves-thyroïdie – hyperthyroïdie y a-t-il un risque d’ostéoporose et même ce risque est petit. Néanmoins, on devrait essayer d’obtenir une thérapie idéale et l’idéale pour l’hypothyroïdie est d’avoir toutes les épreuves de fonctions thyroidiennes normales.
8. J’ai un excès de thyroïde mais ma sœur a une insuffisance de thyroïde, just le contraire. N’est-il pas étrange que ces deux conditions se sont produisent dans notre famille? Voir la réponse [+]
Ces deux conditions sont nommées affections thyroidiennes “auto-immunes” ; c’est à dire que la cause dans ces deux instants est due à des anticorps. Dans le cas d’un excès de thyroïde, l’anticorps qui a causé la condition stimule la thyroïde et ainsi cause la maladie Graves. Dans l’autre cas votre sœur qui a une insuffisance de thyroïde a aussi des anticorps mais ceux-ci ont endommagé la thyroïde et l’ont causé de ne pas fonctionner au niveau normal. Bien que ces conditions soient contraires l’une à l’autre elles sont en fait liées de très proches.
9. J’ai les yeux très proéminents associés avec la maladie Graves. La maladie Graves fut traitée avec l’iode radioactif; mon goitre a ensuite disparu et je me sens généralement bien mieux. Je prends maintenant une thérapie thyroxine pour une insuffisance de la thyroïde qui résulta du traitement à l’iode radioactif. Je pensais, cependant, que mes yeux s’amélioreraient mais ils sont restés comme ils étaient. Devrais-je changer ma dose de thyroxine? Voir la réponse [+]
Il n’y a aucun point de changer votre dose de thyroxine car cela n’influencera pas le progrès de votre maladie des yeux d’une manière ou d’une autre. La maladie des yeux n’est pas influencée par l’état de votre thyroïde ni par son traitement. En fait, ces mon avis personnel que cette maladie des yeux est seulement liée à la maladie thyroïdienne due à la cause de base de chacune. C’est à dire la cause de base de chaque dérangement – l’hyperthyroïdie d’un bord et la maladie Graves de l’autre bord, sont liées de très proche, mais le traitement de la maladie thyroïdienne ne traite pas les yeux. Dans certes instants l’ophtalmopathie Graves apparaît de bonne heure dans une forme légère et ensuite s’éclairci avec un traitement pour la maladie Graves. D’habitude la maladie des yeux se rend à un plateau en moins d’un an après le début et dans la plupart des cas ne progresse plus. Le point important est que si elle est assez sévère elle devrait être traitée par un bon ophtalmologue qui a de l’expérience avec cette maladie.
10. Est-ce que le stress émotionel et physique causé par un accident d’automobile pourrait déclencher une maladie Graves dans un patient sans problèmes de la thyroïde au préalable? Voir la réponse [+]
On ne peut pas prouver sans aucun doute qu’un stress émotionnel et physique pourrait être le précipitant qui déclenche la maladie Graves. Cependant, il y a beaucoup d’évidence circonstanciel que ces stress peuvent affecter le système auto-immune défavorablement et pourrait affecter ceux qui sont génétiquement susceptible à cette maladie.
11. J’ai la maladie Graves et je fus traiter avec propylthiouracil il y a quatre ans. Mon goitre fut réduit et après un an le propylthiouracil fut discontinuer. Je me sens bien depuis. Est-ce que je dois faire examiner mon thyroïde d’avantage? Voir la réponse [+]
Oui. Bien que vous restiez en rémission pour le reste de vos jours et que vous vous ressentiez très bien on ne peut pas le prédire. Votre thyroïde devrait être considéré instable et il devrait être vérifié au moins une fois l’an. Vous pourriez tomber lentement dans un état d’hypothyroïdie ou votre hyperthyroïdie pourrait bien se reproduire. La tendance à se reproduire serait aggravée par un stress très sévère.
12. J’ai lu les feuilles de renseignements de drogues sur les médicaments antithyroïdien pour la maladie Graves que j’ai reçu du pharmacien et j'ai une crainte de ces drogues. Mon médecin ne m’a pas donné beaucoup de détail mais je comprends qu’il peut y avoir des effets secondaires très sérieux. Devrais-je demander à mon médecin d’essayer un traitement différent à cause de ces risques? Voir la réponse [+]
Les drogues antithyroïdiennes sont généralement sauf. Il y a une incidence d’environ 1% d’effets secondaires sérieux et de 3-4% d’incidence d’effets secondaires moins sérieux. L’effet secondaire le plus sévère est celui d’une abaisse soudaine dans le compte de sang blanc à des niveaux extrêmement bas ce qui est très dangereux. Il commence par un mal de gorge et de bouche très sévère et une fièvre haute. Si le patient arrête de prendre le médicament immédiatement qu’il souffre ces symptômes la recouverte est très vite. Cependant, il est très important de cesser vitement les médicaments dès le développement de ces symptômes, bien souvent le compte blanc est normal et les pilules peuvent être recommencées. L’hépatite toxique se produit rarement tandis que les éruptions et les maux de joints sont plus fréquent mais ils ne sont pas si sérieux. Les patients qui commencent les drogues antithyroïdiennes devraient être avertis des effets secondaires et on doit leur dire de discontinuer les médicaments si ces effets secondaires se produisent. Dans les autre 97% de patients, il n’y a pas d’effet secondaire.
Les drogues antithyroïdiennes constituent une forme de traitements très utiles puisque presque la moities des patients peuvent faire une rémission permanente après un an de thérapie avec les drogues antithyroïdiennes. Ils sont souvent utilises comme un traitement de premier choix.
13. Mon médecin veut prescrire l’iode radioactif pour le traitement de mon hyperthyroïdie. Cependant je crains ce traitement car je pourrais devenir stérile ou il pourrait causer le cancer. En plus je crains que se sois un danger aux autres. Voir la réponse [+]
Quand l’iode radioactif est prescrit pour traiter l’hyperthyroïdie la dose est habituellement très modérée et il n’y a aucun danger aux autres. En effet la radioactivité est principalement dans un format qui peu parcourir une distance très courte, à peu près 2mms. Ceci est moins d’un huitième d’un pouce. Il n’endommage même pas les structures à coté du gland thyroïde lui-même. Il n’y a pas d’augmentation de fréquence de cancer thyroïdien ou d’autres organes après la thérapie à l’iode radioactif. En plus il n’y a certainement pas de stérilité et en effet il n’y a aucun danger aux fœtus. Il est très sauf d’avoir des enfants après le traitement à l’iode radioactif mais on conseille attendre six mois après l’administration du traitement à l’iode radioactif avant de devenir enceinte. Votre médecin vous donnera des simples guides de courte durée à suivre immédiatement après votre traitement (d’habitude pas plus de 2-5 jours.)
14. Je m’inquiète de prendre la thyroxine pour le reste de ma vie. Puis-je la prendre pendant que je suis enceinte? Puis-je la prendre en même temps que d’autres médicaments? Qu’arrive-t-il si je manque de prendre une pilule? Qu’arrive-t-il si je prends une pilule de trop par accident? Pourquoi ne pourrais-je pas prendre un produit naturel au lieu d’une préparation synthétique? Voir la réponse [+]
La thyroxine est identique à l’hormone produit par votre gland thyroïde même si elle est synthétique. Elle est une des plus sauf médicament que l’on peu prendre. A cause de ceci, beaucoup des symptômes que des patients attribuent à la thyroxine sont en fait dus à leur propre anxiété de prendre un médicament et non pas au médicament. La thyroxine peut être prise durant la grossesse et durant l’allaitement et n’affecte pas ces situations. Elle ne traverse pas la placeinte et de fait n’atteint pas le bébé dans l’utérus. Elle ne se rend pas dans le lait à l’exception d’un montant négligeable comme quand la mère produit sa thyroxine naturelle. On peut la prendre avec n’importe quel autre médicament car il y a rarement une interaction de drogue. Si vous manquez une pilule pour une journée, rien n’arrivera. Si vous prenez deux pilules le jour suivant, rien n’arrivera. Il n’y a pas de différence à quelle heure vous prenez la pilule alors qu’elle ne commence pas à fonctionner qu’après environ une semaine. Elle peut être prise pendant toute la vie du patient sans crainte. Il n’y a pas davantage et rien qu’un désavantage à prendre le produit naturel, la thyroïde desséché. ( A l’occasion elle est prescrite pour une réaction allergique rare à la reliure ou à la teinture dans la thyroxine).
La thyroïde desséchée dure moins longtemps que la thyroxine, elle n’est pas aussi précise et il y a une variation considérable dans son efficacité d’un lot à l’autre. Par conséquent la thyroxine est la plus préférée.
15. Comment la mémoire est-elle affectée par l’hypothyroïdie? Voir la réponse [+]
Une hypothyroïdie sévère peut inciter une perte de mémoire temporaire. Cependant une perte de mémoire permanente se produit seulement dans la forme congénitale de la maladie. Dans une hypothyroïdie qui se produit même durant l’enfance et certainement dans la vie adulte n’importe quelle perte de mémoire lié à l’hypothyroïdie retourne complètement à normale quand le patient est traité avec la thyroxine. Si l’on prend un montant suffisant de thyroxine pour maintenir un état normal toutes fonctions liées à la thyroïde sont aussi normales.
16. Est-ce qu’il est possible que les maux de têtes migraines soient liés à un mal fonction de la thyroïde? Voir la réponse [+]
Un vrai mal de tête migraine n’est pas causé par ni l’hyperthyroïdie ni l’hypothyroïdie. Cependant les deux niveaux haut et bas des hormones thyroidiennes peuvent aggraver n’importe quel mal de tête. Une fois que les épreuves sont normales pour quelques semaines les maux de têtes tenaces ne peuvent être attribués à l’état de la thyroïde.
17. Quels traitements homéopathiques sont disponibles pour l’hyperthyroïdie? Voir la réponse [+]
Il n’y a aucun traitement homéopathique prouvé pour les maladies thyroidiennes au-immunes. Cependant la maladie Graves peut faire une rémission spontanée (un évènement de 30%). Ceci peut se produire à la suite de sédation, relaxation ou repos.
18. Quels sont les éléments ou produits chimiques dans l’eau potable qui sont considérés problématique pour les affections thyroidiennes? Voir la réponse [+]
Il est vrai que dans certaines parties du monde il y a eu des liens entre l’eau potable de ces régions et la prévalence du goitre, bien que ceci n’ait pas été documenté dans notre pays. Ces études indiquent que les composés organiques goitrogéniques corrompent les réserves d’eau potable dans certaines régions. Les sources d’eau goitrogènes sont des roches sédimentaires riche en matières organiques, charbons, shales, chartes, etc. Plus de 30 composés organiques furent identifiés dans les extraits de carbones activés d’eau de la Colombie avec une activité antithyroïdienne. Le résorcinol et autres composés parent phénolique et carboxylique phénolique ont des effets goitrogéniques particulier. Je dois dire catégoriquement que nous nous ne sommes pas généralement rendu compte des goitrogènes d’eau de très grandes importances au Canada. Nous ne voyons pas de goitre endémique dans ce pays et la plupart des affections thyroidiennes que nous voyons ne sont pas dus à ces raisons.
19. Où ce fait les recherches médicales les plus avances sur les affections thyroidiennes? Quelles recherches se font à présent? Voir la réponse [+]
Il y a beaucoup d’enquêtes qui se font dans les laboratoires du monde? Ceux-ci cherchent dans différents aspects de ces maladies tels que génétiques, la cause de base de l’immune, la manière dont les cellules immunes anormales interagissent avec la thyroïde, la cause des maladies des yeux et les traitements. Les chercheurs espèrent découvrir la cause de ces affections ainsi que de meilleurs traitements et même la prévention. La question d’ajouter le T3 au T4 n’est pas encore prouvée. La thyroxine, prescrit seule donne un T3 et TSH normal. Ajouter le T3 pourrait mener à l’hyperthyroïdie sou clinique.
20. J’ai le syndrome Hashimoto pendant presque dix ans – juste après la naissance de notre deuxième enfant. Mes enfants sont-ils à risque? Si oui, y a-t-il quelque chose que je puisse faire pour minimiser le risque? Voir la réponse [+]
Vos enfants sont à quelque risque de développer la thyroïdite Hashimoto mais ceci n’est pas un désordre sévère ni sérieux autant qu’il soit diagnostiqué et traité. Les filles ont quatre fois plus de chances à développer cette maladie que les garçons. Il peut se produire à n’importe quel âge mais il est rare avant la puberté et il est très commun qu’il se produise après la naissance d’un enfant. Cette forme de la maladie est nommée thyroïdites post-partum. Il n’y a vraiment rien que vous pouvez faire pour minimiser le risque mais vous devriez y penser quand ils verront le médecin qui leur fera passer des examens de fonction thyroïdienne ainsi que d’anticorps thyroïdiens annuellement. Ceci serait plus important après la puberté.
21. Durant une scanographie CAT je me suis rendu compte que j’ai une allergie à l’iode. Est-ce que cette allergie pourrait avoir déclencher ma réponse auto-immune? Voir la réponse [+]
Même si vous êtes allergique à l’iode, cette allergie particulière ou autre allergie ne déclenche pas votre réponse auto-immune. Il ne faut pas oublier que la thyroïdite Hashimoto est très commune dans la population. Comme je disais ci-haut elle se produit souvent après une naissance et est liée à un dérangement immunologique hérité.
22. Est-ce que l’âge d’une personne affecte le taux de guérison des maladies thyroidiennes ou le montant de médicament supplémentaire thyroïdien requis? Quelle est considérée la range normale pour les indices TSH et T3RIA? Voir la réponse [+]
L’âge aura certainement un effet sur le taux de guérison des maladies thyroïdiennes : l’hyperthyroïdie et l’hypothyroïdie. La plus vieille la personne la plus lente est la guérison et avec l’hypothyroïdie il est nécessaire d’être extrêmement prudent quand on augmente la dose de thyroxine. La range normale pour la TSH dépends sur le type utilisé. Couramment avec les mesures sensibles disponibles la range normale est entre 0.3 et 3.5 milliunités/L. Pour le sérum triiodothyronine total (T3RIA) les mesures varient un peu d’un laboratoire à l’autre mais la range moyenne est l,2-3,4 nmol/L.
23. Je prends la thyroxine depuis quatre ans. Soudainement j’ai développé une hyperthyroïdie. Est-il possible que la thyroxine peut rester dans le corps pour un certain temps et soudainement s’intensifier? Est-ce qu’un événement stressant peut causer une telle réaction? Voir la réponse [+]
Ceci est extrêmement rare et seulement 30 cas pareil furent rapporter. Cependant ce qui est très commun c’est que des médecins font des examens de fonction thyroïdienne sur les patients qui prennent la thyroxine et découvrent que le sérum thyroxine est élevé. Ceci peut être interprété comme étant une hyperthyroïdie. Cependant, la thyroxine totale n’est pas une convenable mesure si le patient prends la thyroxine oralement. Plutôt le sérum total triiodothyronine est très supérieur au sérum thyroxine. Si les valeurs du sérum total triiodothyronine sont dans le milieu de la range normale, les symptômes que souffre le patient ne sont pas dus à la thyroxine. Il n’est pas possible que la thyroxine puisse rester dans le corps pour un certain temps et soudainement s’intensifier. La thyroxine a un taux de dégradation stable dans le corps et rien ne changera ça. Comme j’ai mentionné plus haut, on rapporte qu’il y a eu un petit nombre de personne dont la thyroïde est devenue hyperactive pendant qu’ils prenaient la thyroxine mais c’est extrêmement rare. Je suspecte fortement que ce qui est arrivé au patient qui pose la question est que le sérum thyroxine était élevé et que les symptômes n’étaient pas liés au médicament thyroïdien.
24. J’ai une thyroïde insuffisante et il fait 4 mois que je prends la thyroxine. Dans combien de temps me sentirais-je mieux encore une fois ? Voir la réponse [+]
La réponse est que si vos symptômes étaient vraiment dus à une insuffisance thyroïdienne et que vous preniez une dose ample de thyroxine, il ne devrait prendre plus que six semaines pour se sentir raisonnablement mieux ou au moins grandement amélioré. Il n’est pas convenable que les patients ajustent eux-mêmes leurs médicaments d’après comment il se ressente, mais plutôt ils devraient se faire régler par des prises de sang.
Écrit par : Robert Volpé, M.D., F.R.C.P.(C), M.A.C.P., Professeur Emeritus, Département de médicine, Université de Toronto.